Prostat kanseri için birkaç tedavi seçeneği vardır. En uygun tedavi kanserinizin evresi ve durumunuza göre üroloji uzmanınızın önerdiği şekilde olmalı ve her tedavi yan etkileri ve umulan yararlılık açısından gözden geçirilmelidir. Bazen doktorunuz kombine tedavi şekillerini seçebilir.

İzlem
Eğer kanser düşük evreli ve yavaş büyüyorsa doktorunuz herhangi bir tedavi vermeden durumunuzu kanser ilerleme gösterene kadar takip edebilir. Bu yaklaşım düşük grade tümörlerde güvenlidir ayrıca böylelikle gereksiz ve zararlı tedavilere gerek kalmamış olur.  Aktif izlem doktorunuz tarafında PSA ve parmakla rektal muayene takibi ile olur. Eğer PSA’ nız hızlıca artar veya parmakla rektal muayene  değişirse doktorunuz yeni bir prostat biyopsisine ihtiyaç duyabilir.

Cerrahi
Cerrahinin türü ürologunuz tarafından kanserini evresi veya genel durumunuza göre seçilir. Prostat kanseri için en yaygın kullanılan cerrahi radikal prostatektomi veya prostatın çevre dokularla beraber çıkarılması işlemidir. Radikal prostatektomi açık cerrahi olarak yapılabileceği gibi robotik/ robotsuz laparoskopi ile de yapılabilir. Laparoskopik ve robotik prostatektomi daha az invazivdir çünkü küçük bir insizyonla gerçekleştirilirler.  Diğer minimal invaziv yaklaşım kriyocerrahi ( kriyoterapi veya kriyoablasyon) scrotumla rektum arasındaki küçük bir insizyondan prostata yerleştirilen metal bir prob yardımıyla prostat kanseri hücrelerinin dondurulması işlemidir.

Radyoterapi
Radyoterapi, radyoaktif ışınların kanser hücrelerini öldürmesi temeline dayanır. Radyoterapinin eksternal yolla ve intensity-modulated rt(IMRT) tekniğine göre uygulanması önerilir. IMRT normal prostat çevre dokuların korunarak yüksek dozda radyasyonun prostata uygulanmasını sağlar.  IMRT dışarıdan bir makine yardımıyla uygulanırken, RT brakiterapi denilen ve prostata kanser hücreleri yakınına yerleştirilen ışın yayan çubuklar yardımıyla da uygulanabilir. Birçok klinik konformal radyoterapiyi ( 3-D CRT) tümörün tam lokalizasyonunu tespit etmek için kullanır. Eksternal RT ve IMRT çevre sağlam dokuları koruyarak yüksek dozda radyasyonu prostata uygulama avantajına sahiptir. Radyasyon onkolojistleri radyoterapi devam ederken image-guided radiotin therapy (IGRT) denilen ve BT veya MR yardımıyla radyoterapinin doğruluğu ve kesinliğini ölçen bir teknik kullanırlar. Brakiterapide radyoaktif çubuklar tümör hücrelerine saatlerce yüksek doz veya günlerce düşük doz radyasyon yayabilirler.  Düşük doz çubuklar daimi olarak prostatta bırakılırlar.

Hormonoterapi
Prostat bezi prostat kanseri hücreleri androjenler, özellikle testestoren, tarafından stimüle edilir. Hormonoterapi erkek sex hormonlarının prostat kanseri hücrelerini uyarıcı etkisini azaltma esasına dayanır. Lokal yayılım için yüksek riskli prostat kanserlerinde cerrahi veya RT  ile kombine kullanabilir veya tanı sonrası tedavi amaçlı da kullanılabilir. Androjen blokajı orşiektomi (cerrahi kastrasyon) veya ilaçlar yardımıyla sağlanır. İlaç tedavisi olarak; LHRH agonistleri/antagonistleri, antiandrojenler, östrojen veya LHRH analogları-antiandroejnlerin kombinasyonu kullanılır.

Kemoterapi
Kemoterapik ilaçlar; hormon dirençli, rekürren veya ilerlemiş ve metastatik prostat kanserinde kullanılır. İlaçlar kanser ilaçlarını öldürmeyi veya büyümelerini durdurmayı hedefler. Docetaxel en yaygın kullanılan kemoterapik ilaçtır. Bir steroid olan Prednison ile birlikte verilir. Bu kombinasyonun ilerlemiş prostat kanserinde surviyi uzattığı gösterilmiştir. FDA hormona dirençli prostat kanserinde Docetaxelin kullanımına onay vermiştir. FDA aynı zamanda Docetaxelin fayda etmediği hormona dirençli prostat kanserlerinde cabazitaxelin kullanımına da onay vermiştir. Mitoksantron prostat kanseri semptomlarını kontrol eden ve FDA onayı almış bir ilaçtır. İlave olarak, son çalışmalar paklitaksel ve estramustine’ in ilerlemiş prostat kanserinde birtakım faydaları olduğunu göstermiştir.

İmmunoterapi
Bazen biyolojik terapi olarak da adlandırılan immunoterapi vücudun immun sistemini kanserle savaşması için destekler. Sipuleucel-T (provenge) semptomu olmayan hormona dirençli, metastatik prostat kanseri tedavisinde FDA onayı almış ilk immunoterapotik ilaçtır. Sipuleucel-T özel hastalar için uygundur. Tedavisi öncesi hastaların kanı özel laboratuarlarda süzülüp immun sistem hücrelerinden arındırıldıktan sonra hastalara geri verilir. Böylelikle kişinin immun sistemi hedef prostat kanseri hücrelerine saldırı konusunda daha güçlü olarak geliştirilmektedir.

Hedef Terapi
Hedef terapi tümör büyümesini ve progresyonunu engelleyen spesifik genler veya proteinlerle sağlanır. Kanser-hedef ilaçları tümör büyümesini sağlayan sinyallere karışarak etkinlik gösterirler.  Hormona dirençli ve ilerlemiş prostat kanserleri tedavisinde bir tane kanser-hedef ilacı hala araştırılmaktadır. Daha çok selektif endotelin –A reseptör antagonistleri bu araştırma kapsamındadır. Protein bağlı endotelin-A reseptörlerini bloke ederek kanserin progresyonunu engellerler.  Hormona dirençli prostat kanseri hedef tedavisinde monoklonal antikorlar da çalışma kapsamındadır. Antikorlar kanser hücresi yüzeyindeki hedef hücreleri bloke ederek immun sistemin kanserle mücadele etmesini sağlarlar. Antikorlar aynı zamanda kanser hücrelerini öldürmek için radyoaktivite ile aşılanabilirler. Araştırmalar göstermiştir ki ilerlemiş prostat kanserinde MDV3100 ve abiraterone isimli iki ilaç da kullanılabilir. Bu ilaçlar testosteronun andorejen reseptörüne bağlanmasını engellerler. Böylelikle DNA ya bağlı reseptörleri engelleyerek veya testislerde ve diğer dokulardaki androjen üretimini engelleyerek etkinlik gösterirler. Bu ilaç kanser hücrelerini androjenlerden mahrum bırakıp ölmelerini sağlar.